30/05/2018 Inscripción Socios Formulario de inscripción POREAIN Formulario de inscripción El formulario se envió correctamente! Error al enviar el formulario! Error en el captcha! Nombre: * Apellidos: * Dirección: * Ciudad: * Provincia: * Código Postal: * Email: * Telefono: * NIF: * Fecha de nacimiento: * Deseo realizar una aportación de: Seleccione 50€ 75€ 150€ Otra cantidad * Esta aportacion la realizaré con una periodicidad Anual Esta aportacion la realizaré mediante Domiciliación Bancaria Datos para la domiciliación bancaria: Titular cuenta bancaria: Entidad: Oficina: D.C.: Nº Cuenta: • Numero de cuenta de poreain ES90 0081 7417 1500 0133 0837 / BSAB ESBB •• PROTECCIÓN DE DATOS: A los efectos previstos en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre (BOE de 14 del 12 de 1999), de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa de que los datos consignados serán incorporados a un fichero denominado ‘Lista de Socios POBLACIONES REMOTAS AFRICANAS INFANTILES’ con sede en Urb. Divina Pastora Edificio 2, Bloque 4, 1º-D, 11402, Jerez de la Frontera, Cádiz, para la gestión propia de la Asociación. La Asociación no cederá ningún tipo de datos ni información de esta base de datos a terceras personas. El socio podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, en los términos previstos en la indicada Ley Orgánica 15/1999. Para ejercitar esos derechos, los socios pueden enviar una carta a la dirección de la asociación o hacerlo mediante correo electrónico a info@poreain.org Acepto las condiciones de uso y la política de privacidad
